Intervenções da Fonoaudiologia nas áreas de respiração, mastigação, deglutição e fala: uma revisão de escopo / Speech Language Pathology interventions in the areas of breathing, chewing, swallowing and speaking: a scoping review

RESUMO Há diversas abordagens que podem ser utilizadas para atingir os objetivos terapêuticos nos distúrbios relacionados às funções de mastigação, deglutição, fala e respiração. Entretanto, a literatura necessita de evidências que fundamentem o uso na prática clínica fonoaudiológica. O objetivo desta revisão foi mapear as sínteses de evidências sobre intervenção fonoaudiológica nas áreas de respiração, mastigação, deglutição e fala em adultos e idosos.‬ Foram incluídos apenas estudos classificados por seus autores como revisão sistemática, que abordaram terapia para disfunções orofaciais em indivíduos maiores de 18 anos. Os procedimentos realizados foram: busca eletrônica e manual; seleção dos estudos; extração dos dados; avaliação da qualidade dos estudos e análise de dados. Foi possível observar diversos tipos de intervenções principalmente voltadas à função de deglutição, abarcando desde a terapia tradicional até a utilização de dispositivos. Contudo, devido às limitações dos estudos, os dados devem ser interpretados com cautela.

ABSTRACT There are several types of approaches that can be used to achieve therapeutic goals in disorders related to the functions of mastication, swallowing, speech, and breathing. However, the literature lacks evidence to support their use in speech-language clinical practice. The objective of this review was to map the syntheses of evidence on speech-language pathology intervention in the areas of breathing, mastication, swallowing and speech in adults and the elderly. Only studies classified by their authors as a systematic review, studies that addressed therapy for orofacial disorders in individuals over 18 years of age were included. The procedures performed included: electronic and manual search; selection of studies; data extraction; evaluation of the quality of studies and data analysis. It was possible to observe different types of interventions mainly aimed at the swallowing function, ranging from traditional therapy to the use of devices. However, due to the limitations of the studies, the data must be interpreted with caution.

Deglutition assessment instruments used in critical patients submitted to orotracheal extubation: a scoping review

ABSTRACT Purpose: to map, through a literature survey, which instruments are used to assess swallowing in patients after orotracheal extubation. Methods: available evidence was mapped through six electronic databases and gray literature. There were no restrictions regarding gender, ethnicity of the individuals, language of the studies, time of publication, and diagnosis. Results: the most mentioned protocol in the studies was the Dysphagia Risk Evaluation Protocol and the most cited objective assessment exam was the flexible endoscopic evaluation of swallowing. Conclusion: there is a need for a specific protocol to evaluate this profile of patients, in addition to comparative studies of subjective clinical evaluation and instrumental imaging.

Association between atypical swallowing and malocclusions: a systematic review

ABSTRACT Objective: This systematic review aims to answer the following focus question: "Is there an association between atypical swallowing and malocclusions?". Methods: Appropriate word combinations were chosen and tailored specifically for each of the following electronic databases: EMBASE, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus, Web of Science, and gray literature, without any restrictions, up to February 2021. According to the selection criteria, only cross-sectional studies were included. The following inclusion criteria were considered: a sample composed of children, adolescents, and adults; patients clinically diagnosed with atypical swallowing; patients with normal swallowing; and outcome of interest of atypical swallowing in patients with malocclusion. The data consisted of study characteristics, sample characteristics, results, and conclusion of each study. The risk of bias was assessed using the JBI Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies, and the certainty of evidence was assessed using the GRADE tool. Results: 4,750 articles were identified. After a two-step selection, four studies were included. A higher frequency of distal occlusion, extreme maxillary overhang, and open bite was related to swallowing disorders; most studies pointed to posterior crossbite as a malocclusion more associated with atypical swallowing. All studies had a moderate to high risk of bias, and the certainty of evidence was very low. Conclusion: The results indicate that atypical swallowing is associated with malocclusions and that posterior crossbite is the main malocclusion found, but only in the young population (3-11 years). Registration: PROSPERO (42020215203).

RESUMO Objetivo: A presente revisão sistemática tem como objetivo responder à seguinte questão focal: "Existe associação entre deglutição atípica e más oclusões?". Métodos: Combinações de palavras e truncamentos apropriados foram adaptados para as bases de dados eletrônicas: EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus e Web of Science e a literatura cinzenta, sem qualquer restrição, até fevereiro de 2021. Os critérios de inclusão foram: estudos transversais; amostra composta por crianças, adolescentes e adultos; pacientes com diagnóstico clínico de deglutição atípica; pacientes com deglutição normal, e o desfecho de interesse foi deglutição atípica em pacientes com má oclusão. Os dados extraídos de cada estudo foram características do estudo, da amostra e a conclusão. O risco de viés foi avaliado usando a Lista de verificação de avaliação crítica da JBI para estudos transversais analíticos, e a certeza das evidências foi avaliada usando a ferramenta GRADE. Resultados: Foram identificados 4.750 artigos. Após uma seleção em duas fases, quatro estudos foram incluídos. Maior frequência de disto-oclusão, protuberância maxilar extrema e mordida aberta foram relacionadas a distúrbios da deglutição, com a maioria dos estudos apontando para mordida cruzada posterior como a má oclusão mais associada à deglutição atípica. Todos os estudos tiveram um risco de viés moderado a alto, e a certeza das evidências foi considerada muito baixa. Conclusão: Os resultados indicam que a deglutição atípica está associada à mordida cruzada posterior apenas na população jovem de 3 a 11 anos.

Video Head Impulse Test e doenças do sistema nervoso central: uma revisão integrativa / Video Head Impulse Test and central nervous system diseases: a integrative review

RESUMO Objetivos verificar a aplicabilidade do Video Head Impulse Test (vHIT) em doenças do sistema nervoso central (SNC), bem como os resultados encontrados e as doenças descritas. Estratégia de pesquisa revisão integrativa da literatura, em que foi realizada a busca em nove bases eletrônicas de dados, a partir da palavra-chave "video head impulse test". Critérios de seleção foram incluídos estudos que utilizaram o vHIT no diagnóstico de doenças do SNC e excluídos os estudos publicados antes de 2009 e estudos que realizaram outros procedimentos de investigação clínica, ou que aplicaram o teste no diagnóstico de doenças vestibulares periféricas. Resultados a amostra final foi composta por 18 estudos. Os resultados verificados mostraram que o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) tem apresentado alterações na população investigada. Foram observados achados sugestivos de acometimento central, tais como ganho ou média de ganho do RVO nos canais semicirculares verticais, inferior aos laterais, ganho aumentado, correlação negativa do ganho com a gravidade da doença na ataxia espinocerebelar tipo 3, ponto de corte de 0,70 e assimetria de ganho menor de 20% para diferenciar neurite vestibular de derrame no ramo medial da artéria cerebelar posteroinferior, ganho normal com provas oculomotoras alteradas, presença de nistagmo espontâneo vertical, além de alterações no RVO com e sem otimização visual, na perseguição sacádica e no teste de desvio de inclinação. Conclusão verificou-se que o vHIT é aplicável quanto a avaliação do RVO de alta frequência em indivíduos com doenças do SNC, uma vez que trouxe evidências clínicas sobre alterações da função vestibular periférica e central nos diferentes quadros neurológicos.

ABSTRACT Purpose To verify the applicability of the Video Head Impulse Test (vHIT) in central nervous system (CNS) diseases, as well as the results found and the diseases described. Research strategy Integrative literature review, in which nine electronic databases were searched using the keyword "video head impulse test". Selection criteria Studies that used the vHIT in the diagnosis of CNS diseases were included, and studies published before 2009, studies that performed other clinical investigation procedures or that concerned the diagnosis of peripheral vestibular diseases were excluded. Results The final sample consisted of 18 studies. The verified results show that the vestibulo-ocular reflex (VOR) has shown alteration in this population. Suggestive findings of central involvement were observed, such as lower gain or average VOR in the vertical semicircular canals than in the lateral ones, increased gain, the negative correlation of gain with disease severity in Spinocerebellar Ataxia Type 3, cutoff point of 0.70, and gain asymmetry of less than 20% to differentiate vestibular neuritis from a stroke in the medial branch of the posteroinferior cerebellar artery, normal gain with altered oculomotor tests, presence of spontaneous vertical nystagmus, as well as alterations in the VOR with and without visual enhancement, in saccadic pursuit, and the tilt deviation test. Conclusion We found that the vHIT applies to the assessment of high-frequency VOR in individuals with CNS diseases since it provided clinical evidence of changes in peripheral and central vestibular function in different neurological conditions

Sinais e sintomas de disfagia orofaríngea em idosos institucionalizados: revisão integrativa / Signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia in institutionalized older adults: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar quais são os sinais e sintomas de disfagia orofaríngea mais presentes nos idosos residentes em Instituições de Longa Permanência. Estratégia de pesquisa revisão integrativa realizada em quatro bases de dados: Embase, LILACS, MEDLINE/PubMed e Web of Science, com uso de termos na língua inglesa e aplicação de filtros por idioma e idade. Critérios de seleção estudos disponíveis na forma de texto completo em inglês, português ou espanhol, sem restrição de tempo de publicação, relacionados a idosos residentes em Instituições de Longa Permanência que referiram disfagia orofaríngea. Foram excluídos estudos relacionados a idosos da comunidade ou que estavam em hospitais, e com outras condições de saúde não relacionadas aos problemas de deglutição. Resultados de 389 estudos, 16 foram incluídos nesta revisão, publicados entre os anos de 1986 e 2020. Houve predomínio de participantes do sexo feminino, com média mínima de idade de 71 anos e máxima de 87 anos. Os sinais e sintomas mais frequentes de disfagia orofaríngea foram presença de tosse e engasgo, além de outros relevantes, como pressão de língua diminuída, voz molhada, perda de peso e deglutição lenta. Conclusão de acordo com os estudos revisados, os sinais e sintomas mais frequentes relacionados à disfagia orofaríngea nos idosos institucionalizados foram presença de tosse e engasgo, antes, durante ou após a deglutição.

Abstract Purpose To identify the most prevalent signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia in elderly adults who live in old folks' home. Research strategy Integrative review carried out in four databases: Embase, Lilacs, MEDLINE/Pubmed, and Web of Science using English terms and filters for language and age. Selection criteria Studies available in the full-text form in English, Portuguese or Spanish, with no publication time restrictions, related to elderly people living in care homes who reported oropharyngeal dysphagia. Studies related to elderly people in the community or in hospitals and with other health issuesthat were not related to swallowing disorders were excluded. Results Of 389 studies, 16 were included in this review, published between 1986 and 2020. There was a predominance of female participants whose minimum mean age was 71 and maximum, 87. The most frequent signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia were the presence of coughing and choking, in addition to other relevant ones, such as diminished tongue pressure, wet voice, weight loss, and slow swallowing. Conclusion According to the reviewed studies, the most frequent signs and symptoms related to oropharyngeal dysphagia in elderly people living in care homes were (the) presence of coughing and choking, before, during or after swallowing.

Accuracy of smartphone-based hearing screening tests: a systematic review / Acurácia de testes de triagem auditiva baseados em smartphone: uma revisão sistemática

ABSTRACT Purpose To verify the accuracy of smartphone apps to identify hearing loss. Research strategies A systematic review followed the PRISMA-DATA checklist. The search strategies were applied across four databases (Lilacs, PubMed, Scopus and Web of Science) and grey literature (Google Scholar, OpenGrey, and ProQuest Dissertations and Thesis). Selection criteria The acronym PIRD was used in review. This included populations of any gender and all age groups. The Index test is the smartphone-based hearing screening test; the Reference test is the pure-tone audiometry, which is considered the gold reference for hearing diagnostics; the diagnosis was performed via validity data (sensitivity and specificity) to identify hearing loss and diagnostic studies. Data analysis Two reviewers selected the studies in a two-step process. The risk of bias was assessed according to the criteria of the QUADAS-2. Results Of 1395 articles, 104 articles were eligible for full-text reading and 17 were included. Only four met all criteria for methodological quality. All of the included studies were published in English between 2015 and 2020. The applications Digits-in noise Test (5 articles), uHear (4 articles), HearScreen (2 articles), hearTest (2 articles) and Hearing Test (2 articles) were the most studied. All this application showed sensitivity and specificity values between 75 and 100%. The other applications were EarScale, uHearing Test, Free field hearing (FFH) and Free Hearing Test. Conclusion uHear, Digit-in-Noise Test, HearTest and HearScreen have shown significant values of sensitivity and specificity and can be considered as the most accurate methods for screening of hearing impairment.

RESUMO Objetivo Verificar a acurácia dos aplicativos de smartphone para identificar a perda auditiva. Estratégias de pesquisa Uma revisão sistemática seguiu o checklist PRISMA-DATA. As estratégias de busca foram aplicadas nos bancos de dados Lilacs, PubMed, Scopus e Web of Science e na literatura cinzenta (Google Scholar, OpenGrey e ProQuest Dissertations and Thesis). Critérios de seleção O anacrônimo PIRD foi usado na revisão. Incluiu populações de qualquer gênero e todas as faixas etárias. O teste Index foi o de triagem auditiva baseado em smartphone; o teste de referência foi a audiometria tonal; o diagnóstico foi realizado por meio de dados de validade (sensibilidade e especificidade) para identificação da perda auditiva e estudos diagnósticos. Análise de dados Dois revisores selecionaram os estudos em um processo de duas etapas. O risco de viés foi avaliado de acordo com os critérios do QUADAS-2. Resultados De 1395 artigos, 104 artigos foram elegíveis para leitura de texto completo e 17 foram incluídos. Apenas quatro preencheram todos os critérios de qualidade metodológica. Todos os estudos incluídos foram publicados em inglês entre 2015 e 2020. Os aplicativos mais estudados foram: Digits-in-noise (5 artigos), uHear (4 artigos), HearScreen (2 artigos), hearTest (2 artigos) e Hearing Test (2 artigos). Todos apresentaram valores de sensibilidade e especificidade entre 75 e 100%. Os outros aplicativos foram EarScale, uHearing, Free Field Hearing e teste Free Hearing. Conclusão uHear, Digit-in-Noise Test, HearTest e HearScreen apresentaram valores significativos de sensibilidade e especificidade e podem ser considerados os métodos mais precisos para rastreamento de deficiência auditiva.

Habilidade do Processamento auditivo no teste de padrões de frequência e de duração em idosos: uma revisão sistemática / Auditory processing abilities in pitch and duration pattern tests for elderly: a systematic review / Habilidades de procesamiento auditivo en pruebas de patrones de tono y duración para ancianos: una revisión sistemática

Objetivo: analisar o desempenho de idosos com perda auditiva em comparação a idosos normo-ouvintes no teste de padrões de frequência (TPF) e duração (TPD). Estratégia de pesquisa: As estratégias de busca eletrônica foram desenvolvidas individualmente para os seguintes bancos de dados: LILACS, LIVIVO, Pubmed, Scopus, SpeechBITE e Web of Science. A literatura cinzenta foi pesquisada usando o Google Scholar, OpenGrey e Proquest Dissertações e Teses. Critérios de seleção: Foram incluídos estudos observacionais que avaliaram idosos (acima de 60 anos) com perda auditiva relacionada à idade ou presbiacusia, variando de leve a moderadamente grave, com diferentes escores em comparação a idosos com audição normal no TPF e TPD. A metodologia dos estudos selecionados foi avaliada por meio de ferramentas de avaliação crítica Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MAStARI) para estudos transversais. Não foram aplicadas restrições quanto ao idioma, período de publicação ou sexo. Resultados: O título e o resumo de 1042 artigos foram analisados ​​após a remoção das duplicatas. A partir desta análise, foram analisados ​​os textos completos de 15 artigos. Cinco estudos foram incluídos nesta revisão sistemática, três utilizaram o TPD na versão de Musiek e dois a da Auditec do TPF e TPD. O risco de viés foi baixo (três estudos) e moderado (dois estudos), de acordo com este protocolo. Conclusão: Esta revisão sistemática não mostrou diferenças de escores entre os grupos com presbiacusia em comparação com a audição normal no TPF e TPD. São necessários mais estudos primários utilizando o mesmo protocolo para TPF e TPD.

Purpose: to analyze the performance of elderly people with hearing loss compared to normal-hearing elderly people in the Pitch Pattern Sequence Test (PPS) and Duration Pattern Sequence Test (DPS). Research strategy: Electronic search strategies were individually developed for each of the following databases: LILACS, LIVIVO, Pubmed, Scopus, SpeechBITE and Web of Science. Grey literature was searched by using Google Scholar, OpenGrey and Proquest Dissertations and Theses. Selection criteria: Observational studies that evaluated elderly (over 60 years old) with age related hearing loss or presbycusis, ranging from mild to moderately severe, with different scores, compared to normal hearing for pitch (PPS) or duration pattern sequence (DPS) tests were included. The methodology of selected studies was evaluated using Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MAStARI) critical appraisal tools for cross sectional studies. No restrictions regarding language, period of publication or gender were applied. Results: Title and summary of 1042 articles were analyzed after duplicates were removed. From this analysis, the full texts of 15 articles were analyzed. Five studies were included in this systematic review, three studies used the Musiek DPS version, two used the Auditec DPS and PPS version. Risk of bias was low (three studies) and moderate (two studies), according to this protocol. Conclusion: This systematic review showed no score differences between groups with presbycusis compared with normal hearing for DPS and PPS test. More primary studies utilizing the same protocol for PPS and DPS are needed.

Objetivo: analizar el desempeño de ancianos con hipoacusia en comparación con ancianos con audición normal en la prueba de patrones de frecuencia (PPF) y duración (PPD). Estrategia de búsqueda: Se desarrollaron estrategias de búsqueda electrónica individualmente para las siguientes bases de datos: LILACS, LIVIVO, Pubmed, Scopus, SpeechBITE y Web of Science. Se realizaron búsquedas en literatura gris utilizando Google Scholar, OpenGrey y Proquest Dissertations and Theses. Criterios de selección: Se incluyeron estudios observacionales que evaluaron a ancianos (mayores de 60 años) con pérdida auditiva relacionada con la edad o presbiacusia, que van de leve a moderadamente severa, con puntajes diferentes en comparación con ancianos con audición normal en PPF y PPD. La metodología de los estudios seleccionados se evaluó utilizando herramientas de evaluación crítica Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MAStARI) para estudios transversales. No se aplicaron restricciones en cuanto a idioma, período de publicación o género. Resultados: Se analizaron el título y resumen de 1042 artículos después de eliminar los duplicados. A partir de este análisis, se analizaron los textos completos de 15 artículos. Se incluyeron cinco estudios en esta revisión sistemática, tres utilizaron el PPD en la versión Musiek y dos en la versión Auditec del PPF y PPD. El riesgo de sesgo fue bajo (tres estudios) y moderado (dos estudios), según este protocolo. Conclusión: Esta revisión sistemática no mostró diferencias en las puntuaciones entre los grupos con presbiacusia en comparación con la audición normal en PPF y PPD. Se necesitan más estudios primarios que utilicen el mismo protocolo para PPF y PPD.

Diagnostic validity of methods for assessment of swallowing sounds: a systematic review / Validade diagnóstica dos métodos de avaliação dos sons de deglutição: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Oropharyngeal dysphagia is a highly prevalent comorbidity in neurological patients and presents a serious health threat, which may lead to outcomes of aspiration pneumonia, ranging from hospitalization to death. This assessment proposes a non-invasive, acoustic-based method to differentiate between individuals with and without signals of penetration and aspiration. Objective: This systematic review evaluated the diagnostic validity of different methods for assessment of swallowing sounds, when compared to videofluroscopy swallowing study to detect oropharyngeal dysphagia. Methods: Articles in which the primary objective was to evaluate the accuracy of swallowing sounds were searched in five electronic databases with no language or time limitations. Accuracy measurements described in the studies were transformed to construct receiver operating characteristic curves and forest plots with the aid of Review Manager v. 5.2 (The Nordic Cochrane Centre, Copenhagen, Denmark). The methodology of the selected studies was evaluated using the Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies-2. Results: The final electronic search revealed 554 records, however only 3 studies met the inclusion criteria. The accuracy values (area under the curve) were 0.94 for microphone, 0.80 for doppler, and 0.60 for stethoscope. Conclusion: Based on limited evidence and low methodological quality because few studies were included, with a small sample size, from all index testes found for this systematic review, doppler showed excellent diagnostic accuracy for the discrimination of swallowing sounds, whereas microphone-reported good accuracy discrimination of swallowing sounds of dysphagic patients and stethoscope showed best screening test.

Resumo Introdução: A disfagia orofaríngea é uma comorbidade altamente prevalente em pacientes neurológicos e representa uma séria ameaça à saúde, pode levar a desfechos como pneumonia por aspiração, hospitalização e até morte. A avaliação propõe um método não invasivo, acústico, para diferenciar entre indivíduos com e sem sinais de penetração e aspiração. Objetivo: Esta revisão sistemática analisou a validade diagnóstica de diferentes métodos para avaliação dos sons de deglutição, quando comparados com a videofluoroscopia da deglutição para detectar disfagia orofaríngea. Método: Artigos nos quais o objetivo principal era avaliar a acurácia dos sons de deglutição foram pesquisados em cinco bancos de dados eletrônicos sem limitações de idioma ou tempo de publicação. As medidas de acurácia descritas nos estudos foram transformadas para construir curvas ROC (Receptor Operating Characteristic) e gráfico em floresta (forest plot) com o auxílio do software Review Manager v. 5.2 (The Nordic Cochrane Centre, Copenhagen, Dinamarca). A metodologia dos estudos selecionados foi avaliada com a ferramenta Avaliação da Qualidade de Estudos de Acurácia de Testes Diagnósticos-2. Resultados: A busca eletrônica final resultou na identificação de 554 artigos; no entanto, apenas três estudos preencheram os critérios de inclusão. Os valores de acurácia (área abaixo da curva) foram 0,94 para microfone, 0,80 para doppler e 0,60 para estetoscópio. Conclusão: Baseado nas evidências limitadas e da baixa qualidade metodológica, pois foram poucos os estudos incluídos, e com pequeno tamanho amostral, de todos os testes diagnósticos (index testes) encontrados para essa revisão sistemática o doppler mostrou excelente acurácia diagnóstica na discriminação dos sons de deglutição, o microfone demonstrou uma boa acurácia na discriminação dos sons de pacientes disfágicos e o estetoscópio revelou o melhor teste de triagem.